Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)

Щитовидная железа является одной их самых главных желез организма. Она находится на уровне основания шеи и имеет форму бабочки. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для контроля  энергетического обмена организма, включая скорость сердечных сокращений и скорость сжигания калорий. У некоторых людей возникает дисфункция или опухоль щитовидной железы. К распространенным заболеваниям щитовидной железы относятся зоб (чрезмерный доброкачественный рост железы) и гипертиреоз (гиперактивация щитовидной железы). В таких случаях может быть показана хирургическая операция по удалению щитовидной железы.  Этот раздел содержит необходимую для пациента информацию о тиреоидэктомии, включая показания к ее проведению и технику операции.

В каких случаях показана тиреоидэктомия?

Операция по удалению щитовидной железы также называется тиреоидэктомией. Обычно эта операция выполняется при подозрении на рак щитовидной железы или при наличии этого заболевания, а также при наличии доброкачественных опухолей крупного размера, сдавливающих соседние органы и препятствующих нормальному глотанию и дыханию. Операция также показана, если после дренирование кистозного (заполненного жидкостью) узла щитовидной железы наблюдается рецидив заболевания. Тиреоидэктомия редко используется для лечения гипертиреоза: только в тех случаях, когда медикаментозное лечение или лечение с помощью радиоактивного йода не приводит к положительному результату.

Существует три вида тиреоидэктомии. При лобэктомии щитовидной железы хирург удаляет только долю, содержащую узлы. При поражении перешейка щитовидной железы (полоски ткани, соединяющей две доли железы), может также потребоваться его удаление. У пациентов, страдающих болезнью Грейвса, проводят субтотальную тиреоидэктомию, в ходе которой удаляют полностью одну из долей железы, перешеек и часть другой доли. При необходимости тотальной тиреоидэктомии удаляют полностью все железу и окружающие ее лимфатические узлы.

Как проходит операция?

Тиреоидэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому пациент находится без сознания во время этой операции. Общая анестезия достигается с помощью вдыхания специального газа или при внутривенном введении раствора лекарственного препарата. На время операции на теле пациента устанавливаются датчики для контроля основных показателей жизнедеятельности организма, например манжетка для измерения артериального давления.

В начале операции хирург выполняет небольшой разрез на передней поверхности шеи или несколько маленьких разрезов в подмышечной области. Далее осторожно удаляется железа или ее часть. Объем операции зависит от природы заболевания, по поводу которого выполняется данное вмешательство.  В случае рака щитовидной железы необходимо полное удаление железы, а также удаление окружающих железу лимфатических узлов. Тиреоидэктомия обычно длится несколько часов.

После операции

После завершения тиреоидэктомии пациент находится под наблюдением врача. Когда пациент приходит в сознание, его направляют в больничную  палату. Иногда операционную рану дренируют с помощью специальной трубки (дренажа), которую удаляют через день после операции.

В послеоперационном периоде часто наблюдается осиплость голоса и боль в области шеи. Эти симптомы обусловлены раздражением во время хирургических манипуляций нервов, находящихся в области шеи, или воздействием на трахею специальной трубки, вводимой во время операции (эндотрахеальной трубки). Обычно эти симптомы носят временный характер. Осиплость голоса в послеоперационном периоде не означает, что нервы голосовых связок были необратимо повреждены.

После операции пациенты могут есть и пить как обычно. Длительность пребывания в клинике после тиреоидэктомии составляет около 24 часов. После выписки, как только пациент восстановится после операции, он может вернуться к обычной повседневной активности. Восстановление может занять несколько недель. Перед выпиской доктор обсуждает с пациентом индивидуальные в каждом конкретном случае ограничения, которые ему следует соблюдать.