Отзывы
Oбзор
Мастэктомия – это хирургическая процедура, применяющаяся при частичном или полном удалении одной или обеих грудей. Процедура обычно используется для лечения рака молочной железы, как у женщин, так и у мужчин, и существует несколько видов мастэктомии, которые используются хирургами:- Подкожная мастэктомия: хирург удаляет ткани молочной железы, сохраняя сосок и ареолу
- Полная или простая мастэктомия: вся ткань молочной железы удаляется, включая сосок и ареолу. Если раковые клетки уже распространились в соседние лимфатические узлы, они также удаляются
- Модифицированная радикальная мастэктомия: удаляется не только вся молочная железа, но и окружающие жировые ткани и лимфатические узлы
- Радикальная мастэктомия: процедура похожа на модифицированную радикальную мастэктомию, но также включает в себя удаление грудных мышц, связанных с пораженной грудью. Обычно эта операция не улучшает выживаемость пациентов в сравнении с модифицированной версией и в настоящее время применяется редко
- Лампэктомия: пораженные ткани груди удаляются через небольшой разрез, что позволяет сохранить большее количество здоровых тканей. Такая процедура облегчает возможную реконструкционную хирургию в будущем.
Преимущества и недостатки мастэктомии
При раке молочной железы комбинация лампэктомии с лучевой терапией позволяет сохранить больше здоровых тканей молочной железы, что облегчает последующую реконструкционную хирургию. Мастэктомия, с другой стороны, зачастую позволяет пациенту избежать радиотерапии с ее побочными эффектами и существенно снизить вероятность возврата опухоли.
Показания к процедуре
Мастэктомия может быть применена при лечении ряда случаев рака молочной железы, в том числе неинвазивного рака молочной железы, опухолей на ранних стадиях, локально распространившихся опухолей (как правило после химиотерапии, которая позволяет уменьшить размер опухоли), воспалительного рака молочной железы, болезни Педжета и местно-рецидивирующего рака молочной железы.Несмотря на растущее число сохраняющих методов лечения рака молочной железы, мастэктомия по-прежнему является лучшим вариантом для определенных групп пациентов, например для:
- Женщин, которые уже подвергались лучевой терапии
- Женщин, которые имеют два или больше раковые новообразования в одной груди, и которые расположены слишком далеко друг от друга, чтобы быть удаленными с помощью только одного хирургического разреза
- Беременных женщин, которые нуждаются в лучевой терапии, но не могут подвергать плод дополнительному риску
- Женщин, которые имеют определенные заболевания соединительных тканей и, как следствие, не могут пройти лучевую терапию
- Женщин с опухолями размером более 5 сантиметров, которые не реагируют на химиотерапию
- Женщин с рецидивирующим раком молочной железы, которым ранее делалась лампэктомия
- Женщин с раковыми новообразованиями, размер которых слишком велик по отношению к размеру груди
- Женщин с мутациями в генах BRAC1 и BRAC2, в качестве профилактической стратегии для снижения риска развития рака молочной железы в будущем
- Мужчин, больных раком молочной железы.
Факторы риска
Связанный с мастэктомией риск сравним с риском любого другого хирургического вмешательства и включает повышенную вероятность формирования в ногах тромбов, которые могут переместиться в легкие, возможность кровопотерь, проблем с дыханием, инфекций (в особенности в районе хирургического разреза), инфаркта или инсульта и побочных реакций на лекарства.При более агрессивном хирургическом вмешательстве (например, при радикальной мастэктомии), факторы риска включают возможность повреждения нервов, иннервирующих руку, спину и грудную клетку, отек руки, скованность и боль в плече, и ощущение покалывания в районе удаленной груди. При удалении лимфатических узлов может возникнуть ощущение онемения в районе подмышки.
