Отзывы
Описание
Ожирение является одним из самых значительных факторов риска многих серьезных заболеваний. Ожирение может быть причиной или усугублять течение таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сахарный диабет, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ночное апноэ. Для пациентов с тяжелой степенью ожирения, не достигших снижения веса в результате соблюдения диеты и физических упражнений, бариатрическая хирургия может быть лучшим методом лечения. Эта процедура, однако, подходит не каждому пациенту. Кроме того, при этом требуется пожизненное изменение диетических предпочтений. Этот раздел поможет Вам разобраться в том, что такое бариатрическая хирургия, кому она показана и какие изменения происходят в жизни пациента после операции.
Кому показана бариатрическая хирургия?
Бариатрическая хирургия является подходящим методом лечения при наличии у пациента следующих характеристик:
- Индекс массы тела (ИМТ) более 40;
- ИМТ более 35 и заболевания и состояния, обусловленные ожирением, которые могут быть устранены при снижении веса;
- Попытки снизить вес с помощью традиционных методов (диета и физическая нагрузка) достоверно не имели положительного эффекта или не привели к достаточному снижению веса;
- Пациент готов к пожизненному изменению образа жизни после операции;
- Пациент понимает все риски и положительные эффекты бариатрической хирургии.
Как выполняется операция?
Около 80 % хирургических операций, выполняемых для снижения веса, — это желудочное шунтирование с анастомозом по Ру. Эта операция состоит из двух этапов: создание маленького желудочного кармана и собственно шунта. Во время первого этапа хирург разделяет желудок на большую и меньшую части. Меньшая часть желудка ушивается и скрепляется с помощью специальных хирургических скоб для создания небольшого кармана. Этот карман способен вмещать объем пищи, не превышающий одной чашки. При таком маленьком желудке чувство насыщения наступает гораздо быстрее, а пациент ест гораздо меньше.Во время процедуры шунтирования этот созданный заново маленький желудок отделяется от первого отдела тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) и присоединяется к другому, расположенному немного дальше, отделу (тощей кишке). Этот шунт называется гастроеюноанастомозом по Ру. После операции пища минует двенадцатиперстную кишку и поступает непосредственно в тощую кишку. Это сопровождается снижением поступления калорий.
Ушивание желудка и формирование гастроеюноанастомоза обычно выполняются вместе, поэтому операция называется «желудочное шунтирование с гастроеюноанастомозом по Ру».
После операции
После операции пациент остается в клинике в течение нескольких дней. Вернуться к обычной активности можно через несколько недель. Потеря веса будет происходить быстро. Как правило, пациенты, которым была выполнена бариатрическая операция, теряют 61 % избыточного веса после операции. Большинство пациентов не имеют никаких осложнений в послеоперационном периоде и около 10 % предъявляют незначительные жалобы.Самыми распространенными осложнениями после операции для снижения веса являются запоры и образование желчных камней. Хотя, как правило, желчные камни не приносят значительного вреда, они могут вызывать боль в животе, тошноту и рвоту, и иногда требуют хирургического лечения. Примерно 15-25 % пациентов, перенесших бариатрическую операцию, требуется удаление желчных камней.
Изменение образа жизни является неотъемлемой частью лечения с помощью бариатрической хирургии. Потеря веса после операции не происходит автоматически: для того, чтобы лечение было успешным, также требуется навсегда изменить диетические привычки. Так как желудок будет вмещать только небольшой объем, пищу будет нужно принимать чаще и более маленькими порциями. Обильная пища будет вызывать тошноту, рвоту и диарею.
После операции для снижения веса, как правило, возникает достаточно серьезное нарушение всасывания питательных веществ. Диетолог помогает пациенту в разработке нового подхода к питанию для того, чтобы избежать дефицита витаминов и минералов. Также пациенты, следующие программе физических упражнений после операции, быстрее теряют вес и реже набирают его снова. Поэтому, рекомендуется обсудить со своим доктором программу лечебных тренировок.
