Отзывы
Виды аневризмы и ее симптомы
Аневризма является следствием истончения и растяжения стенок сосуда, где происходит ее частичное выпячивание из-за атрофии мышечного слоя. Заболевание опасно тем, что пораженный сосуд может лопнуть и вызвать внутричерепное кровотечение. Около 30 случаев из 100 заканчиваются смертельным исходом. Иногда аневризма сосудов может кровоточить. Но, в основном, сосуд остается целым.Спровоцировать заболевание могут обычные травмы, инфекции и повышенное давление. Но чаще всего, причиной заболевания является атеросклероз и генетическая нехватка коллагена. Детские аневризмы - это врожденные аномалии развития.Внутричерепная аневризма состоит из шейки, тела и купола. Купол - самая уязвимая часть аневризмы. Именно она подвержена разрыву, так как не имеет мышечного слоя и состоит только из соединительной ткани.
Различают 3 типа аневризмы:
- Мешотчатая - название получила за схожесть с мешочком, который заполнен кровью;
- Боковая - за счет расположения в стенке сосуда и внешний вид схож с опухолью;
- Веретенообразная - развивается в сосуде, где появляется его расширение.
Полный разрыв аневризмы выражается моментальной острой болью в голове, вплоть до онемения конечностей, их судорог и временной потерей сознания. Может наблюдаться внезапное ухудшение зрения, тошнота с приступами рвоты. При таком виде заболевания наступает инсульт с кровоизлиянием в мозг и может наступить кома с последующим летальным исходом. Главное в такой ситуации - вовремя вызвать скорую помощь.
Аневризмы с небольшим кровотечением также вызывают сильную приступообразную головную боль постоянного характера. К сожалению, других симптомов может не возникнуть. Если вовремя не обратиться за помощью, аневризма может лопнуть полностью.
Интактная (целостная) аневризма не дает о себе знать долгое время. Симптомы могут отсутствовать длительное время. Когда она достигнет больших размеров, то начнут сдавливаться соседние отделы головного мозга и нервные окончания. Тогда появятся головные и глазные боли, сопровождающиеся нарушением и помутнением зрения.
Диагностика
При малейших сигналах на внутричерепную аневризму необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу, который назначит медицинское исследование. Своевременная диагностика позволяет оценить работу мозгового кровообращения, всех структур и оболочек мозга.Диагностические методы:
- Компьютерная томография с ангиографией. Этот метод основан на радиологическом исследовании, при помощи которого получаются двухмерные изображения головного мозга и его сосудов. Иногда выполняется с контрастным веществом (вводится внутривенно) - это улучшает визуализацию сосудов;
- Спинномозговая пункция. Этот анализ используется для обнаружения клеток крови (эритроцитов) в цереброспинальной жидкости;
- МРТ (магниторезонансная томография). Создаваемое магнитное поле и радиоволны разной частоты позволяют увидеть трехмерную сосудистую картину головного мозга со всеми его структурами и оболочками. Считается самым лучшим способом обнаружения аневризм. Для улучшения видимости сосудов и места локализации его разрыва прибегают к контрастному веществу;
- Ангиография. Метод заключается в введении специальной гибкой трубочки в систему кровообращения для дальнейшего осмотра артерий мозга. Через эту трубку вводится контраст, а затем делается рентген. Это необходимо для выявления разорвавшейся аневризмы. К этой процедуре прибегают очень редко, так она относится к инвазивным методам.
Лечение аневризмы сосудов головного мозга
После того, как будет поставлен точный диагноз и выявлена локализация аневризмы, лечащий врач назначит подходящее лечение. При лечении аневризмы сосудов головного мозга применяются две основные методики: хирургическое вмешательство и консервативный метод. Любой вид леченияпроводится в стационарных условиях. Перед назначением протокола лечения, врач исследует риски рецидива заболевания, общее состояние пациента, возраст и объем кровопотери. Обычно операцию назначают не сразу, а только после мониторинга за поведением аневризмы специалистами.Перед любой операцией необходимо будет пройти тщательное обследование. К нему относятся: ЭКГ, анализ крови, результаты диагностики и консультация нейрохирурга.
Хирургические методы:
- Наложение клипсы - данный способ применяется для закрытия разорвавшейся аневризмы при помощи специальной металлической клипсы. Врач делает небольшое отверстие в черепе в области разрыва сосуда для получения доступа к нему. После установки клипсы кровотечение останавливается. Метод применяется при серьезном разрыве аневризмы с большим кровотечением, обычно это происходит при огромных размерах (свыше 2 см.). Плюс такой операции - врач может очистить мозговое пространство от сгустков крови и гематом, а минус - вскрытие черепной коробки;
- Эндоваскулярная эмболизация - более щадящий инвазивный метод. Огромный плюс - не требуется трепанации черепа. Техника схожа с ангиографией. Через крупную артерию вводится специальная трубочка, далее нейрохирург ее продвигает к месту разрыва аневризмы. Через эту трубочку в разорвавшийся сосуд устанавливают элемент из платиновой проволоки - спираль. Она закупоривает разрыв и останавливает кровотечение. На месте установки платиновой спирали в дальнейшем образуется кровяной сгусток и просвет сосуда закрывается полностью. Такая операция может выполняться несколько раз в течении жизни. Но, есть и минусы - это большая стоимость и отсутствие возможности удалить сгустки крови, образовавшиеся после кровотечения.
Консервативный метод
Консервативное лечение аневризмы сосудов головного мозга проводится при помощи лекарственных препаратов. К ним относятся противосудорожные, обезболивающие и для снятия внутричерепного давления. Дренирование желудочков мозга, спинномозговая пункция и реабилитационная терапия - будут проводиться согласно показаниям. Такой метод назначают при аневризме менее 1 см, отсутствии риска кровотечения и при аневризме, не имеющей повреждений. Если возраст пациента свыше 60 лет, скорее всего также будет проводиться этот метод лечения. Профилактика инсульта и постоянное наблюдение у нейрохирурга станут основными акцентами в таком лечении.Причины появления аневризмы
Внутричерепная аневризма часто возникает при некоторых аномалиях кровеносных сосудов, а точнее их стенок. Она диагностируется у людей, страдающих заболеваниями соединительных тканей и клеток, нарушениями в системе кровообращения и другими врожденными болезнями органов и сосудов.Еще одна причина, которая может привести к появлению аневризмы - это травмы головы, различные инфекции, гипертония, атеросклероз и опухоли. Вредные привычки (наркомания, алкоголизм и табакокурение) также могут спровоцировать этот недуг. Чрезмерный прием гормональных препаратов тоже увеличивает риск развития аневризмы сосудов головного мозга.
Эта болезнь способна развиться в любом возрасте, но риск повышается с 30 до 60 лет. По статистике, аневризмой женщины страдают больше мужчин. Люди с генетическими отклонениями попадают в группу высокого риска.
.
Прогноз при аневризме
Обычно заболевание обнаруживается только после разрыва поврежденного сосуда. Очень редко, аневризму распознают при обычном обследовании. Разрыв аневризмы приводит к серьезным последствиям. Около 15% больных погибают еще до своевременного получения квалифицированной помощи, около 5% умирают после операций. После удачно проведенного лечения разрыва аневризмы, у многих пациентов продолжают наблюдаться отклонения от нормальных функций организма.Кровоизлияние в мозговое пространство остаются причиной многих осложнений. Инсульт, спазм сосудов, гидроцефалия, отек мозга - это лишь малая часть осложнений, которые могут возникнуть при разрыве аневризмы.
Важную роль также играют размеры аневризмы головного мозга. Чем она больше в размерах - тем выше риск ее разрыва. После лечения возможно повторное кровоизлияние, что значительно увеличивает возможность летального исхода.
