Нейроэндоскопия

Что такое нейроэндоскопия?

Нейроэндоскопия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая включает в себя использование специального приспособления -  эндоскопа - для доступа к мозгу, позвоночнику и периферической нервной системе. Методика позволяет хирургу достичь тех областей мозга, которые обычно недоступны при использовании традиционных хирургических процедур. Метод позволяет ограничить размер области хирургического вмешательства и тем самым уменьшить высокий риск, связанный с медицинским вмешательством на уровне нервной системы.

Эндоскоп - это небольшое устройство, которое снабжено видеокамерой высокого разрешения и окуляром. Эти функции позволяют нейрохирургу визуально определить и охарактеризовать признаки заболеваний. В настоящее время доступны эндоскопы с различными углами обзора. Используя их, нейрохирург может получить информацию о внутренних частях мозга с уровнем детализации, недоступном при использовании традиционных микроскопических методов. В зависимости от целей операции используются гибкие или жесткие эндоскопы. Если процедура проводится с целью удаления опухоли или взятия образца ткани, к концу эндоскопа крепится набор соответствующих инструментов (ножницы или щипцы). В особых случаях эндоскоп помогает использовать лазерную энергию для лечения опухолей или кист.

Преимущества и недостатки нейроэндоскопии

В связи со своей минимальной инвазивностью, нейроэндоскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими процедурами.
Нейроэндоскопия позволяет:

• проводить операцию через небольшой разрез, что приводит к минимальному количеству послеоперационных рубцов и уменьшает травму головного мозга
• уменьшить послеоперационные боли
• сократить время, требующееся для послеоперационного восстановления и, следовательно, сократить срок пребывания пациента в больнице
• сократить время, требующееся на саму операцию.
• С точки зрения нейрохирурга, нейроэндоскопия предлагает:
• лучший обзор внутренних структур мозга
• более сильное увеличение и освещение
• высокое качество изображения даже при оперировании в труднодоступных районах мозга

Несмотря на преимущества, нейроэндоскопия по-прежнему связана с рядом трудностей. Нейроэндоскопия требует специально обученных нейрохирургов, а это означает, что процедура может быть проведена лишь в немногочисленных специализированных медицинских центрах. Оперативное поле может содержать много крови, что осложняет обзор и требует регулярной очистки эндоскопа. Запотевание также приводит к проблемам и требует изъятия эндоскопа из хирургического канала и очистки в ходе операции. Наконец, малый диаметр рабочего канала затрудняет перемещение и использование инструментов.

Для чего проводится нейроэндоскопия?

Нейроэндоскопия, как правило, использует уже существующие или возникшие в результате патологий полости в мозге. Процедура наиболее известна как технический подход при удалении опухолей мозга. Опухоли могут удаляться через небольшие отверстие в черепе, а также через нос или рот. Часто оперируемые с использованием этого метода заболевания включают:

• опухоли шишковидной железы
• опухоли желудочков мозга
• опухоли основания черепа
• опухоли гипофиза
• кисту кармана Ратке.

Нейроэндоскопия также может использоваться при лечении гидроцефалии. Гидроцефалия характеризуется избыточным скоплением жидкости в желудочках (полых резервуарах) головного мозга. Проблема гидроцефалии третьего желудочка головного мозга наиболее часто решается с использованием нейроэндоскопии. Процедура включает перфорацию дна третьего желудочка для удаления избытка черепно-мозговой жидкости.

Нейроэндоскопические методы также успешно используются при лечении протрузий грудных и поясничных дисков, симпатически опосредованной боли верхних конечностей, внутричерепных гематом и в фенестрации кист паутинной оболочки.

Риск, связанный с нейроэндоскопией

Несмотря на свою практичность и инновационный характер, нейроэндоскопия, как и любой другой диагностический и лечебный метод, сопряжена с определенным риском. Наиболее значительной является вероятность повреждения окружающих структур мозга. Кроме того, существует риск кровоизлияний, повышенного внутричерепного давления и инфекций.

Противопоказания

Противопоказания для нейроэндоскопии зависят от природы заболевания и текущего состояния пациента. Опытный и надлежащим образом подготовленный хирург будет знать, при каких обстоятельствах нейроэндоскопия может применяться и при каких она противопоказана. В конечном итоге, успех эндоскопической операции в первую очередь определяется знаниями и опытом нейрохирурга. Специалисты DRA имеют большой опыт в использовании нейроэндоскопии для лечения различных заболеваний.