Отзывы
Обзор
Анальные трещины – это продольные разрывы, травмы или повреждения слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения ануса. Считается, что эта часть прямой кишки более склонна к повреждениям. Трещина может быть поверхностной или простираться глубже до гладких мышц, подстилающих слизистую оболочку.Анальные трещины могут появляться у людей всех возрастов, как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы
Анальные трещины могут сопровождаться следующими признаками и симптомами:
- Боли во время и после дефекации, которые могут быть очень сильными
- Зуд в анальной области
- Выделение ярко-красной крови во время и после дефекации
- Видимый разрыв в районе ануса
- Небольшая шишка на коже вокруг анальной трещины
- Желтоватый гной, выделяющийся из трещины
Факторы риска
Анальные трещины вызваны травмами в анальном канале. Пациенты со слишком высоким тонусом мышц анального сфинктера, а также пациенты с пониженным притоком крови к этой области имеют более высокий риск развития анальных трещин. В связи с последним анальные трещины часто встречаются у пожилых людей. Другие факторы риска включают:- Младенческий возраст: анальные трещины часто развиваются в течение первого года жизни, хотя причины этого явления недостаточно хорошо изучены
- Запор и диарея: как жесткие, сухие испражнения, так и жидкий стул увеличивают риск разрыва слизистой оболочки прямой кишки
- Роды
- Болезнь Крона: это воспалительное заболевание делает поверхность анального канала более хрупкой и уязвимой к разрыву.
Диагностика
Анальные трещины можно диагностировать с помощью простого физического осмотра анальной области. Боль при мягком нажатии в области ануса косвенно подтверждает существование анальной трещины, когда никаких видимых повреждений не выявлено.Если анальная трещина не может быть идентифицирована путем простого обследования, пальцевое ректальное исследование не проводится, так как оно, как правило, слишком болезненно для пациента. Если существует подозрение на анальную трещину, врач может использовать небольшую, освещенную трубку (аноскопическую тубу), чтобы осмотреть поверхность анального канала. Такое обследование может быть сделано под местной анестезией.
Если характеристики анальной трещины указывают на возможность наличия другого заболевания, приведшего к ее появлению, может быть проведено дальнейшее обследование с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии.
Лечение
Болезненные анальные трещины заживляют в течение нескольких недель, используя диеты, смягчающие стул. Последнее может быть достигнуто путем увеличения в пище количества жидкостей и продуктов, богатых клетчаткой. Использование теплых ванночек в течение нескольких минут после дефекации помогает в облегчении болезненных симптомов. Если эти подходы оказываются недостаточными для решения проблемы, могут быть рассмотрены другие варианты лечения, такие как:- Препараты наружного применения: применение таких лекарственных препаратов, как нитроглицерин и блокаторы кальциевых каналов, помогает расслабить мышцы сфинктера и уменьшить приток крови к этой области
- Ботулинический токсин (Ботокс): это вещество парализует мышцы анальной области, таким образом уменьшая мышечные спазмы и устраняя болезненные симптомы
- Стероидные кремы: кремы позволяют уменьшить воспаление и дискомфорт
- Хирургия: если пациент имеет хроническую анальную трещину, которая не заживает с использованием вышеупомянутых консервативных методов, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура включает в себя удаление части анального сфинктера, что приводит к уменьшению числа спазмов. Около 95% пациентов, которые подвергаются такой операции, не испытывают дальнейших проблем. Риск недержания кала после такой операции является минимальным.
