Чрескожная гастростомия

D.R.A Medical - Лечение в Израиле

Обзор

Чрескожная гастростомия обеспечивает доставку питательных веществ напрямую в желудок людям, которые по тем или иным причинам не способны принимать пищу через рот (например, в результате непроходимости пищевода или неспособности проглатывать пищу).

Особая трубка (гастростомическая трубка) вводится в желудок через брюшную стенку. Это может быть сделано путем хирургической операции (хирургической гастростомии), которая включает в себя выполнение разреза через брюшную стенку. Альтернативным подходом является чрескожная эндоскопическая гастростомия. Во время этой процедуры врач вводит через рот и пищевод в желудок пациента эндоскоп - длинный и гибкий инструмент, который помогает врачу позиционировать гастростомическую трубку в желудке пациента. Сама трубка вводится в желудок через прокол в брюшной стенке.

Чрескожная гастростомия
Преимущества и недостатки процедуры

Чрескожная эндоскопическая гастростомия имеет ряд преимуществ в сравнении с другими процедурами, проводимыми с той же целью. Она занимает меньше времени, связана с меньшим риском и стоит дешевле, чем хирургическая гастростомия. Гастростомическая трубка более удобна для пациента по сравнению с назогастральным питательным зондом. Последний служит той же цели, что и гастростомическая трубка, но вставляется в желудок через нос и горло.

Гастростомическая трубка легко устанавливается и может использоваться в течение длительного времени. Вероятность ее выпадения минимальна, и приспособление не требует чрезмерного ухода. 

К недостаткам процедуры относится наличие определенных факторов риска, которые будут перечислены ниже.

Показания к процедуре

Чрескожная гастростомия требуется во многих ситуациях, когда нормальный прием пищи невозможен или затруднен. К таким ситуациям приводит ряд заболеваний, например инсульты, расщелины верхней губы и неба или опухоли в области головы и шеи, которые требуют проведения лучевой терапии.

Чрескожная гастростомия также может быть использована для снятия давления в желудке у больных со злокачественной непроходимостью кишечника, что позволяет предотвращать симптомы тошноты и рвоты.

Пациенты, страдающие от заворота желудка, также могут извлечь пользу от чрескожной гастростомии. При этом заболевании желудок пациента скручивается  вдоль одной из его осей. Гастростомическая трубка может предотвратить прилипание желудка к брюшной стенке.

Наконец, гастростомическая трубка также может быть использована для пост-хирургического дренажа.

Факторы риска

Возможные осложнения чрескожной гастростомии включают в себя:
  • Заражение места прокола или хирургического надреза
  • Кровотечение
  • Смещение трубки, приводящее к утечке питательной жидкости и возможному засорению трубки
  • Перфорация кишечника с последующей инфекцией
  • Язва желудка
  • Прокол левой стороны печени
  • Развитие свища, при котором пища поступает из желудка непосредственно в толстую кишку

Противопоказания

При определенных медицинских состояниях чрескожная гастростомия абсолютно противопоказана. К таким состояниям относятся:
  • Различные проблемы с клетками крови
  • Сильное накопление жидкости в желудке
  • Сепсис
  • Интраабдоминальная перфорация
  • Заражение брюшины
  • Кишечная непроходимость
Некоторые другие заболевания и состояния могут повысить вероятность осложнений, связанных с чрескожной гастростомией. К ним относятся:
  • Увеличение печени и/или селезенки
  • Гипертония в воротной вене печени
  • История брюшной хирургии
  • Перитонеальный диализ
  • Опухоли в областях ротоглотки или пищевода
  • Частичная резекция желудка (хирургическое удаление части желудка).
Читайте также