Отзывы
Oбзор
Термин "алкогольная болезнь печени” относится к нескольким прогрессирующим заболеваниям печени, которые возникают в результате долгосрочного злоупотребления алкоголем. Они включают в себя жировую дистрофию, алкогольный гепатит и цирроз.Жировая дистрофия печени является результатом острой алкогольной интоксикации. При воздержании или очень умеренном потреблении алкоголя печень обычно возвращается в нормальное состояние без каких-либо серьезных последствий.
Алкогольный гепатит имеет тенденцию развиваться в результате длительного потребления большого количества алкоголя. Сопутствующие расстройства печени могут варьировать от бессимптомных биохимических изменений до острой печеночной недостаточности.
Цирроз печени развивается позже в ходе болезни и характеризуется заменой нормальной, функциональной ткани печени фиброзной тканью. Фиброзные ткани не выполняют нормальных функций, что приводит к серьезным клиническим симптомам. Считается, что цирроз печени обычно необратим.
Алкогольная болезнь печени связана с высокой смертностью и заболеваемостью во всем мире.
Симптомы
Жировая дистрофия печени часто протекает асимптоматично или проявляется неспецифическими симптомами, которые редко указывают на наличие острого заболевания. При медицинском осмотре врач может отметить, что орган у пациента увеличен и иногда мягкий. При избыточном накоплении жиров в печени пациент может жаловаться на слабость, боли в животе, тошноту, потерю аппетита и общее недомогание.Спектр тяжести алкогольного гепатита довольно обширен, в результате чего пациенты могут обращаться за помощью с различными симптомами. Менее специфические симптомы включают боль в животе, вздутие, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и потерю веса. Более серьезные симптомы могут включать отказ печени и энцефалопатию (поражение головного мозга). Пациент может иметь характерные симптомы желтухи, такие как пожелтение кожи и белков глаз, паукообразные вены на коже (ангиомы) и увеличенный размер печени.
Пациенты с алкогольным циррозом обычно имеют те же симптомы, что и пациенты с циррозом печени любого другого происхождения. К ним относятся желтуха, зуд, аномальные результаты лабораторных анализов, кровоточивость десен и/или носа, рвота и другие проявления.
Факторы риска
Основными факторами риска развития алкогольной болезни печени являются:- Потребление больших количеств алкоголя, продолжающееся в течение длительного времени
- Наличие гепатита С
- Некоторые генетические факторы
- Недоедание, особенно недостаток витаминов А и E. Авитаминоз часто встречается у людей, которые имеют проблемы с алкоголем, поскольку они имеют тенденцию пренебрегать своей диетой.
- Гемохроматоз - медицинское заболевание, характеризующееся переизбытком железа в организме
Диагностика
У большинства пациентов, не имеющих симптомов, жировая дистрофия печени, как правило, диагностируется после идентификации аномальных биохимических показателей. Ультразвуковое обследование также может выявить это заболевание, но не позволяет идентифицировать его причины (алкоголь, инсулинорезистентность, недоедание, побочные эффекты медицинских препаратов и т.д.). Соотнесение жировой дистрофии печени с употреблением алкоголя требует подробного изучения истории болезни пациента.
Диагноз алкогольного гепатита также опирается на изучение полной истории болезни пациента и дополняется медицинским осмотром и лабораторными тестами. Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень различных веществ, производимых печенью. Для достоверного диагноза может потребоваться биопсия печени.
Диагностирование алкогольного цирроза печени также опирается как на результаты физических и лабораторных исследований, так и на изучение истории болезни пациента и его уровня потребления алкоголя в течение долгого времени. Как правило, врачи могут быстро соотнести наблюдающиеся симптомы и результаты анализов и биопсии печени с алкогольным циррозом и выбрать наилучший подход к лечению пациента.
Лечение
Первым шагом в лечении алкогольной болезни печени является отказ от употребления алкоголя. В некоторых случаях это оказывается сложной проблемой для пациента и может потребовать помощи квалифицированных специалистов.- Пищевые добавки - Поскольку большинство пациентов с алкогольной болезнью печени имеют тенденцию пренебрегать своей диетой, правильное питание является важным компонентом их лечения. Адекватное потребление белка должно быть обеспечено для этих больных. Пищевые добавки могут помочь в улучшении функционирования печени.
- Лекарства - Некоторые лекарства могут помочь пациентам справиться с нарушениями работы печени и связанными с ними симптомами. К таким препаратам относятся кортикостероиды, колхицины, пропилтиоурацил, инсулин, глюкагон и другие.
- Трансплантация печени - Пересадка органа может быть рассмотрена как вариант лечения для пациентов с серьезными повреждения, когда все другие подходы оказались неэффективными. Однако донорских органов, как правило, не хватает, и ожидание подходящего трансплантата может затянуться на многие месяцы.
