Сохранение фертильности

Сохранение репродуктивной функции

Лечение злокачественных заболеваний часто оказывает отрицательное влияние на репродуктивную функцию, как женщины, так и мужчины. В некоторых случаях на фоне такого лечения зачать ребенка естественным путем становится сложно или вовсе невозможно. Программы сохранения репродуктивной функции позволяют стать родителями даже на фоне лечения рака. В этом разделе представлена основная информация о способах сохранения репродуктивной функции, как у женщин, так и у  мужчин. Эта информация позволит Вам узнать о различных способах сохранения репродуктивной функции и выбрать наиболее подходящий для Вас вариант.

Сохранение репродуктивной функции у женщин

• Криоконсервация эмбрионов - это самый популярный метод сохранения репродуктивной функции у женщин. В ходе этой амбулаторной процедуры производят забор яйцеклеток из яичников и их искусственное оплодотворение. Затем полученные эмбрионы замораживают и оставляют на хранение. В начале менструального цикла пациентка получает ежедневные инъекции препаратов гормонов для стимуляции яичников, созревания и получения в течение одного цикла нескольких яйцеклеток.
  
  Забор яйцеклеток производится непосредственно перед овуляцией с помощью иглы, вводимой в яичник через влагалище. Затем яйцеклетки и сперматозоиды смешивают для получения эмбриона, который впоследствии замораживают. Метод криоконсервации эмбрионов является самым эффективным методом сохранения репродуктивной функции у женщин. 95 % эмбрионов сохраняют жизнеспособность после криоконсервации и размораживания. Следует отметить, что подготовка к получению яйцеклеток и, поэтому, отсрочка лечения рака, может занять 2-6 недель.
• Криоконсервация ооцитов - Замораживание яйцеклеток (криоконсервация ооцитов) является другим распространенным методом сохранения репродуктивной функции у женщин. Пациентке назначают инъекции лекарственных препаратов, стимулирующие яичники, после чего в ходе амбулаторной хирургической процедуры производят забор неоплодотворенных яйцеклеток и их замораживание. Около 75-80 % яйцеклеток сохраняют жизнеспособность после криоконсервации и размораживания, и в дальнейшем могут быть успешно оплодотворены. Следует отметить, что при использовании замороженных яйцеклеток беременность наступает реже, чем при использовании замороженных или свежих эмбрионов.
• Оофоропексия - Транспозиция яичника (оофоропексия, овариопексия) используется при необходимости радиотерапии в области таза без применения химиотерапии. В ходе этой амбулаторной хирургической процедуры до начала радиотерапии хирург перемещает яичники как можно дальше от области воздействия рентгеновских лучей. После окончания курса радиотерапии для зачатия ребенка пациентке может потребоваться еще одна транспозиция яичников или процедура ЭКО.

Сохранение репродуктивной функции у мужчин

• Криоконсервация сперматозоидов - процедура замораживания сперматозоидов для их сохранения и использования в будущем.  Перед началом лечения рака пациент сдает на хранение образцы своей спермы, полученные в результате мастурбации или аспирации спермы из яичка (непосредственного забора сперматозоидов из яичка с помощью иглы). Образцы спермы замораживаются и могут безопасно храниться в течение нескольких лет. Обычно сохраняют 3 образца спермы, полученные с интервалом в 48 часов.
• Криоконсервация ткани яичка - Эффективность этого метода сохранения репродуктивной функции у мужчин до сих пор является предметом исследований. В ходе этой процедуры изымается небольшой фрагмент (2-3 мм) ткани яичка, который затем разделяют на несколько более мелких частей, каждую из которых тестируют на наличие жизнеспособных сперматозоидов. Затем фрагменты ткани яичка замораживаются и хранятся в жидком азоте для использования в будущем, например, для экстракорпорального оплодотворения. Это хирургическое вмешательство может быть выполнено за несколько месяцев до вспомогательной репродуктивной процедуры в удобное для мужчины время.
• Экранирование яичек - Этот метод сохранения репродуктивной функции у мужчин используется до начала терапии против рака. В ходе этой процедуры яички закрываются специальными защитными экранами, что позволяет снизить дозу облучения яичек при радиотерапии. Экранирование может предотвратить  воздействие на яички 99 % рассеянного рентгеновского излучения. Этот метод показан всем мужчинам, которым планируется проведение радиотерапии ниже уровня груди по поводу злокачественных новообразований.
• Электроэякуляция - Мужчинам, не способным до начала терапии против рака к эякуляции в результате заболеваний нервной системы или из-за тяжести состояния, может быть показана процедура электроэякуляции. Этот метод позволяет получить эякулят с помощью электростимуляции  спинного мозга и активации рефлексов, отвечающих за эякуляцию у мужчин. Процедура не занимает много времени, однако для ее успешного проведения требуется общая анестезия. Полученные таким образом сперматозоиды затем, как обычно, отмываются и хранятся в банке спермы. В будущем эти замороженные сперматозоиды могут быть использованы для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или ЭКО, в зависимости от качества спермы и ее состояния после размораживания.